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?一、職能職責(zé)

 市醫(yī)保局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和省委、市委的決策部署，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

 （一）擬訂全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

 （二）組織擬訂并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，監(jiān)督強(qiáng)化全市醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理。

 （三）組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

 （四）按照全省醫(yī)療保障目錄，組織擬訂全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制并組織實(shí)施。

 （五）組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

 （六）負(fù)責(zé)國(guó)家和省藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)政策的監(jiān)督實(shí)施工作。

 （七）推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革，擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，指導(dǎo)全市醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

 （八）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理等政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。監(jiān)督管理全市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作。開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

 （九）負(fù)責(zé)規(guī)劃實(shí)施全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織開(kāi)展醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用。

 （十）負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)和職業(yè)健康、生態(tài)環(huán)境保護(hù)、審批服務(wù)便民化等工作。

 （十一）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

 （十二）職能轉(zhuǎn)變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

 （十三）有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市中醫(yī)藥管理局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

 二、機(jī)構(gòu)設(shè)置

 （一）辦公室（黨建辦）

 負(fù)責(zé)文電、會(huì)務(wù)、檔案、機(jī)要等 機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)安全、保密、信息、宣傳、督辦、績(jī)效  管理、政務(wù)公開(kāi)、應(yīng)急、信訪、有關(guān)綜合性文稿起草和史志編纂 工作。組織辦理人大代表建議、政協(xié)委員提案。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和指導(dǎo) 下屬單位的機(jī)構(gòu)編制、干部人事、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)和對(duì)外交 流合作等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨的建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)和懲防體系建 設(shè)。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)政治、思想、作風(fēng)、意識(shí)形態(tài)和精神文明建設(shè)工作。 負(fù)責(zé)退休人員管理服務(wù)工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)信息化系統(tǒng)建設(shè)工作。負(fù)  責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)和職業(yè)健康、生態(tài)環(huán)境保護(hù)等工作。

 （二）規(guī)劃財(cái)務(wù)與法規(guī)科

 組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、國(guó)有資產(chǎn)管理以及機(jī)關(guān)和下屬單位預(yù)決算工作，指導(dǎo)全市基金財(cái)務(wù)管理工作。組織開(kāi)展全市醫(yī)療保障基金財(cái)務(wù)運(yùn)行分析。承擔(dān)重大行政執(zhí)法決定法制審核、規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

 （三）待遇保障和經(jīng)辦指導(dǎo)科（行政審批科）

 擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善大病保險(xiǎn)制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。承擔(dān)醫(yī)療保障待遇管理工作。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。擬定全市醫(yī)療救助政策并指導(dǎo)實(shí)施。負(fù)責(zé)指導(dǎo)管理全市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作，制定全市經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)窗口建設(shè)，督促做好全市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)防范等工作。擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理工作。組織實(shí)施行政審批工作。負(fù)責(zé)審批服務(wù)便民化工作。

 （四）醫(yī)藥服務(wù)管理科

 承擔(dān)全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障目錄和支 付標(biāo)準(zhǔn)管理工作，督促落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，擬定全市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)  施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。 建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制和信息監(jiān)測(cè)、發(fā)布制度。組織推進(jìn)醫(yī)保支 付方式改革，建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束機(jī)制以及對(duì)醫(yī)療費(fèi) 用的控制機(jī)制。組織開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。監(jiān)督實(shí)施藥品、 醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理。

 （五）基金監(jiān)管科

 擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度并組織 實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制。建立健全醫(yī)療保障 信用評(píng)價(jià)體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為

和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

機(jī)關(guān)黨委：負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位的黨群工作。

 三、辦公地址：達(dá)州市通川區(qū)永興路2號(hào)市政綜合樓4樓

 四、辦公時(shí)間：9:00-12:00  14:00-17:00（節(jié)假日除外）

 五、聯(lián)系方式：0818-3091680

 六、負(fù)責(zé)人姓名：孫鳴　黨組書(shū)記、局長(zhǎng)