達州市人民政府辦公室關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的實施意見

?各縣（市、區）人民政府，達州經開區管委會，市級各部門（單位）：

為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》（國辦發〔2016〕91號）和《四川省人民政府辦公廳關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的實施意見》（川辦發〔2018〕5號）精神，促進全市養老服務業更好更快發展，現結合我市實際，提出以下實施意見。

一、總體要求

（一）指導思想。全面貫徹落實黨的十九大精神，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以加快推進養老服務業供給側結構性改革為主線，以整合資源補齊短板為重點，以鼓勵創新提質增效為動力，以強化監管優化環境為支撐，著力保障基本需求，大力繁榮養老市場，全面提升養老服務質量，讓全市廣大老年群體享受優質養老服務，切實增強廣大群眾的獲得感。

（二）發展目標。到2020年，養老服務市場全面放開，供給結構更加合理，均等化服務基本實現，服務質量明顯改善，群眾滿意度顯著提升。全市政府運營的養老床位數占養老床位總數的比例不超過50%，護理型床位占養老床位總數的比例不低于30%。90%以上的城鎮社區和60%以上的農村社區納入居家社區養老服務網絡。養老服務業成為促進我市經濟社會發展的新動能。

二、主要任務

（三）降低準入門檻。自然人、法人和其他組織設立營利性養老服務企業，均可依法向工商行政管理（市場監督管理）部門申請注冊登記。非本地投資者舉辦養老服務項目與當地投資者享受同等政策待遇。鼓勵境外投資者設立營利性養老機構和非營利性養老機構，境外投資者設立非營利性養老機構與境內投資者設立非營利性養老機構享受同等優惠政策。落實國家發展改革委、商務部公告2016年第22號及商務部令2016年第3號，外商投資養老服務機構（企業）設立及變更由審批改為備案，正式運營前由監管部門負責驗收，合格后方可準許運營。

（四）規范審批流程。將投資建設養老服務設施工程項目審批流程整合為項目審批（或項目核準、備案）、用地審批、規劃報建、施工許可4個階段。審批階段由政務服務中心并聯審批科（股）統一受理、統一組織其他審批部門開展并聯審批、督促協調審批進度、在流程限定的時間內完成審批并統一告知項目建設單位審批結果。符合已經批復的控制性詳細規劃的區域，除法律法規規章規定外，不再對區域內具體養老投資項目進行交通影響、水影響、地震安全性等方面的評估審查。全面清理申辦養老機構的不合理前置審批事項，推進一站受理、窗口服務、并聯審批，凡申請人符合設立條件的，自受理設立申請后10個工作日內頒發養老機構設立許可證。

（五）簡化審批手續。簡化設立養老機構的申請材料，申請人設立養老機構許可時，能夠提供服務設施產權證明的，不再要求提供建設單位的竣工驗收合格證明。食品經營實行“先照后證”，養老機構從事餐飲服務活動，應當依法先行取得營業執照等合法主體資格后，申請食品經營許可證。簡化環境影響評價，對養老機構環境影響評價實施分類管理，對環境影響很小需填報環境影響登記表的養老機構實施備案管理。取消部分養老機構的消防審驗手續，1998年9月以前建設使用，且未發生改、擴建（含室內外裝修、建筑保溫、用途變更）的，不需要辦理消防設計審核、消防驗收或備案手續，但消防部門要加強對此類機構的消防安全檢查；建筑面積在300平方米以下或者投資30萬元以下的養老機構、設施，不需要辦理消防設計、竣工驗收備案手續，但必須滿足消防安全技術規范要求。其他養老機構依法辦理消防審驗或備案手續。申請設立養老服務類組織，符合直接登記條件的可以直接向民政部門依法申請登記，不再經由業務主管部門審查同意。支持新興養老業態發展，對于養老機構以外的其他提供養老服務的主體，鼓勵其依法辦理法人登記并享受相關優惠政策。推動養老機構消防行政許可通過一事一議、政府會議議定等方式優化審驗手續。

（六）完善價格形成機制。堅持分類指導，加快建立以市場形成價格為主的養老機構服務收費管理機制。對政府運營的養老機構，以扣除政府投入、社會捐贈后的實際服務成本為依據，按照非營利原則，其基本服務實行政府定價或政府指導價。對民辦營利性養老機構，服務項目和收費標準實行市場調節價，由經營者自主確定。對民辦非營利性養老機構，服務項目和收費標準由經營者合理確定，轄區內價格主管部門、民政部門對其財務收支狀況、收費項目和調價頻次進行必要監管，同時加強價格水平監測分析。對以公建民營等方式運營的養老機構，由運營方依據委托協議等合理確定服務收費標準。

（七）加強誠信體系建設。建立覆蓋養老服務行業法人、從業人員和服務對象的行業信用體系。建立健全養老服務行業信用信息記錄和歸集共享發布機制。依托“信用中國（四川）”網站、政府門戶網站和國家企業信用信息公示系統（四川）及時向社會公示養老服務相關主體的行政許可、行政處罰等信息。引入第三方信用服務機構，參與養老行業信用建設和監管。建立多部門、跨地區的養老行業信用聯合獎懲機制和信用紅黑名單制度，將信用信息作為各項支持政策的重要衡量因素，對誠信者給予更多政策支持，對違規失信者給予相應懲戒或市場限入。

（八）推進居家社區養老服務全覆蓋。開展老年人需求評估，加快建立縣（市、區）、達州經開區統一規范的“12349”養老綜合服務信息平臺，為老年人提供精準化、個性化、專業化服務，不斷提升居家養老服務覆蓋率和服務水平。采取政府購買服務等方式，為全市60周歲以上的散居特困人員，居家養老城鄉低收入家庭中的失能、失智、殘疾獨居老年人，居家養老計劃生育特殊家庭老年人及城鄉低收入家庭中80周歲以上居家養老的老年人提供居家養老服務。各地要統籌規劃建設城鄉社區養老服務設施，推進社區日間照料中心向養老服務綜合體發展。通過盤活城鄉社區日間照料中心、閑置國有資產等設施以及落實新建居住（小）區配套建設用房或購置、置換、租賃房屋等方式，以政府購買服務等方式因地制宜打造城鄉社區養老服務驛站，為城鄉社區家庭短期內無人照料老人提供短暫生活服務。整合社區醫療衛生服務機構、社會工作服務機構、志愿服務組織和服務性企業等資源，為老年人提供健康、文化、體育、法律援助等服務。統籌社區范圍內物業服務企業參與社區養老服務，鼓勵引導物業服務企業將服務鏈延伸到居家養老領域。“十三五”期間，每個縣（市、區）培育兩家以上社區養老服務機構或組織，建設好兩個以上城鄉社區示范養老驛站。

（九）推動養老機構提質增效。持續開展養老院服務質量建設專項行動，建立以質量和效益為導向的養老院服務發展機制，塑造養老院“安全、誠信、優質”的服務品質。依托全國養老機構業務管理信息系統，實時監控養老院服務質量動態，加強養老機構運營管理及服務質量大數據管理。加強養老院服務設施、設備改造，完善安全應急應對機制。優化存量養老機構的床位結構，降低空置率，提升護理型床位比例。推動養老機構設立學習場所或與老年教育機構合作，積極為老年人提供穩定、便捷、豐富的教育服務。鼓勵民間資本通過參資入股、收購、委托管理、公建民營等方式參與公辦養老機構改革。鼓勵采取特許經營、政府購買服務、政府和社會資本合作等方式，支持社會力量舉辦養老機構，逐步使社會力量成為發展養老服務業的主體。

（十）推進農村養老服務模式創新。整合基層老年協會、日間照料中心、村（社區）綜合服務設施等涉老資源，把農村中心敬老院建成農村區域性養老服務中心，實現“農村中心敬老院向區域養老服務綜合體轉變，公建民營向合作經營、購買服務等方式轉變，養老服務對象向農村所有老年人全覆蓋轉變，單純生活保障向醫療護理、文體娛樂、精神慰藉等共享轉變”。充分利用農村閑置的學校、村（社區）“兩委”用房等閑置資源，建設托老所、老年活動站等自助式、互助式養老服務設施。實施農村公辦養老機構（敬老院）床位改造提升行動，對床位進行適老化改造，增加護理型床位，改善農村養老服務基礎條件，不斷滿足農村老年人多元化養老服務需求。針對我市部分敬老院達不到養老院建設標準的現狀，通過政府購買服務等方式引導社會工作者、社區工作者、志愿者參與對農村留守、困難、鰥寡、獨居、計劃生育特殊困難家庭老年人的關愛保護和精神慰藉等服務。鼓勵將農村互助幸福院等養老服務設施委托交由老年協會等社會力量運營管理，面向留守老年人提供服務，把具備資質的老年協會納入政府購買服務承接主體。引導社區居家養老信息平臺為農村老年人提供緊急救援、精神慰藉、資源鏈接等服務，各縣（市、區）、達州經開區可通過政府購買服務等方式予以支持。農村集體經濟、農村土地流轉等收益分配應充分考慮解決本村老年人的養老問題。

（十一）提高老年人生活便捷化水平。推進老年宜居環境建設，通過政府補貼、產業引導和業主眾籌等方式，加快推進老舊居住小區和老年人家庭的無障礙改造，重點做好居住區緣石坡道、輪椅坡道、公共出入口、走道、樓梯、電梯候梯廳及轎廂等設施和部位的無障礙改造。把老舊住宅增設電梯工作納入“百萬安居工程建設行動”加以實施，將符合條件的既有住宅電梯增設項目納入市級獎補范圍實行以獎代補。加強養老服務設施節能宜居改造，將各類符合條件的養老機構和服務設施納入“城市基礎設施建設年行動”重點扶持范圍。在推進易地扶貧搬遷以及城鎮棚戶區、農村危房改造等保障性安居工程中，統籌考慮適老化設施配套建設。

（十二）加快養老服務信息化建設。推進“互聯網+”養老服務創新，發展智慧養老服務新業態。支持養老服務機構、社區、社會組織和企業利用物聯網、移動互聯網和云計算、大數據等信息技術，開發應用智能終端和居家社區養老服務智慧平臺、信息系統、APP應用等，重點拓展遠程提醒和控制、自動報警和處置、動態監測和記錄等功能，建設虛擬養老院。打通養老服務信息共

享渠道，實現養老綜合服務信息平臺與戶籍、醫療、社會保障等信息資源對接。

（十三）建立醫養結合綠色通道。鼓勵養老機構與醫療衛生機構組建多種形式的醫療養老聯合體，建立醫療衛生機構設置審批綠色通道，支持養老機構開辦老年病院、康復院、醫務室等醫療衛生機構。養老機構內設醫療機構與合作醫院間建立雙向轉診綠色通道，為老年人提供優質、便捷、高效的醫療服務。鼓勵執業醫師多點執業，促進醫療資源向養老機構、社區和老年人家庭延伸。支持建立老年人家庭簽約服務關系。養老機構內設醫療機構符合條件的，按規定納入醫保定點范圍。提升醫保經辦服務能力，參保人員在醫保定點養老機構發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，可使用社會保障卡結算，切實解決老年人異地就醫直接結算問題。“十三五”期間，每個縣（市、區）至少建成一所規模適度、功能完善、管理規范的醫養結合養老服務機構。

（十四）大力促進老年產品用品升級。支持和鼓勵企業根據老年人特點和需求，研發日常輔助、康復輔具、保健器材、保健食品等老年產品用品，研發老年人樂于接受和方便使用的智能科技產品，豐富產品品種，提高產品安全性、可靠性和實用性。支持老年用品制造業創新發展，采用新工藝、新材料、新技術，促進產品升級換代。支持符合認定條件的老年用品研發及生產企業申報高新技術企業。

（十五）拓寬適老金融服務渠道。規范和引導金融機構針對不同年齡群體的養老保障需求，開發可提供長期穩定收益、符合養老跨生命周期需求的金融產品，滿足老年人金融服務需求。鼓勵金融機構優化網點布局，完善服務網點無障礙設施，開辟服務綠色通道。金融機構積極介入社會保障、企業年金、養老保障與福利計劃等業務，做好支付結算、賬戶管理、托管和投資等基礎服務。強化老年人金融安全意識，加大金融消費權益保護力度。

（十六）建立完善保險保障制度。按照國家統一部署，探索建立長期護理保險制度，形成多元化的保險籌集模式，推動解決失能人員基本生活照料和相關生活護理等所需費用問題。鼓勵發展養老機構責任保險和老年人意外傷害保險。

三、政策支撐

（十七）強化規劃統籌引領。堅持以規劃為導向，切實發揮規劃引領作用。各縣（市、區）、達州經開區要根據省、市老齡事業發展和養老體系建設“十三五”規劃，分級制定養老服務相關規劃，與城鄉規劃、土地利用總體規劃、城鎮化規劃、區域規劃等相銜接，并納入控制性詳細規劃實施，系統提升服務能力和水平。新建城區和新建居住（小）區，要按照規劃和標準配套建設社區養老服務設施，與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。老城區和已建成居住（小）區無養老服務設施或沒有達到規劃和標準要求的，要通過購置、置換、租賃等方式完成養老服務設施建設。要進一步擴大面向居家社區、農村、失能半失能老年人的服務資源，結合實際提出養老床位結構的合理比例，制定鼓勵護理型床位建設的政策措施，確保到2020年護理型床位占比達到目標要求。

（十八）完善土地支持政策。將各類老齡事業發展和養老體系建設用地納入城鎮土地利用總體規劃。優先安排利用存量建設用地或年度用地計劃，充分保障養老服務用地需求。營利性養老機構利用存量建設用地建設養老設施，涉及劃撥建設用地使用權出讓（租賃）或轉讓的，在原土地用途符合規劃的前提下，允許補繳土地出讓金（租金），辦理協議出讓或租賃手續。在符合規劃的前提下，在已建成的住宅小區內增加非營利性養老服務設施建筑面積的，依法依規可不增收土地價款。統籌利用閑置資源發展養老服務，有關部門應按程序依據規劃調整其土地使用性質。企事業單位、個人對城鎮現有空閑的廠房、學校、社區用房等進行改造和利用，舉辦養老機構，經有關部門批準臨時改變建筑使用功能從事非營利性養老服務且連續經營1年以上的，5年內可不增收土地年租金或土地收益差價，土地使用性質也可暫不作變更。農村集體經濟組織為本集體經濟組織內部成員興辦非營利性養老服務設施，經依法批準可以使用集體所有的土地；涉及使用農用地的，允許辦理只轉不征的農用地轉用審批手續。民間資本舉辦的非營利性養老機構與政府舉辦的養老機構可依法使用農民集體所有的土地。對在養老服務領域采取PPP方式的項目，可以國有建設用地使用權作價出資或者入股建設。

（十九）加強養老服務人才培養。加強老齡事業發展和養老體系建設工作力量，充實干部隊伍，提高履職能力。加強專業人才培養力度，推動當地普通高校和職業院校加強養老服務相關專業建設，支持專業課程（教材）研發、實訓基地建設等項目。創新人才培養模式，大力推進訂單培養。加強職業技能培訓，把養老服務技能培訓納入城鄉就業培訓范圍，對參加養老服務技能培訓或創業培訓且培訓合格的勞動者，按規定給予培訓補貼。鼓勵從業人員參加職業技能鑒定，完善職業技能等級與養老服務人員薪酬待遇掛鉤機制。健全人才職業體系，鼓勵衛生專業技術人才轉崗養老行業，鼓勵家政服務人員、醫院護工和城鎮就業困難人員從事養老服務。鼓勵退休醫務工作者、低齡老年人參與為老服務，倡導“互助養老模式”。對在養老機構就業的專業技術人員，執行與醫療機構、福利機構相同的執業資格、注冊考核政策。全面提升養老護理隊伍職業道德素養。積極引入專業社工人才，開發養老服務公益性崗位，加快培育志愿者隊伍，支持養老機構吸納困難群體就業，形成專業人員引領志愿者的聯動工作機制。

（二十）完善財稅支持政策。加大財政支持力度，采取貸款貼息、項目補助、以獎代補等方式，加大對養老服務重點領域和重點項目的資助、扶持。落實財政補貼從“補磚頭”“補床頭”向“補人頭”轉變，對服務失能老年人的補貼標準應予以適當傾斜，對提供相同服務的經營性養老機構享受與公益性養老機構同等補貼政策。健全完善政府購買居家社區養老服務內容，列入政府購買服務指導性目錄。各級政府用于社會福利事業的彩票公益金，50%以上要用于支持發展養老服務業。用于養老服務的財政性資金應重點向農村傾斜。市、縣（市、區）分別建立養老服務業發展專項資金，分別用于支持市、縣（市、區）存量養老機構改造升級、設施設備購置、從業人員培養和增量養老機構建設、運營補助等。落實稅費優惠政策，經認定為高新技術企業的，按照相關規定減按15%的稅率征收企業所得稅。在養老服務領域落實對小微企業的稅收優惠政策，依法減免增值稅、企業所得稅、印花稅。養老服務領域應減免的行政事業性收費，一律減免到位。養老機構用水、用電、用氣按居民生活類價格執行。

（二十一）加大融資信貸支持力度。鼓勵社會資本采取建立基金、發行企業債券等方式籌集資金，用于建設養老設施、購置設備和收購改造社會閑置資源等。支持社會資本單獨設立或與金融機構合作設立融資擔保公司，為養老企業和社會組織提供各種形式的貸款擔保服務。鼓勵銀行業金融機構積極探索以養老機構有償取得的土地使用權、產權明晰的房產等固定資產為抵押，提供信貸支持。積極開展應收賬款、動產、知識產權、股權等抵質押貸款創新，滿足養老服務機構多樣化融資需求。鼓勵和支持有條件的養老企業進入資本市場，通過股票上市、項目融資、產權置換等方式籌措資金，擴大直接融資規模。

四、保障措施

（二十二）加強組織領導。各縣（市、區）、達州經開區要進一步增強發展養老服務業重要性和緊迫性的認識，切實將全面放開養老市場、提升養老服務質量擺在重要位置，切實加強組織領導，及時制定具體實施方案，確保責任到位、措施到位、落實到位。各部門要協作配合，各司其職，各盡其責，形成齊抓共管合力。要加強試點示范引導，及時總結提煉養老服務業綜合改革試點中的先進經驗和做法。

（二十三）加強服務監管。建立政府、市場、社會三位一體的養老服務監管體系，加強對養老機構運營和服務的監管。對未取得許可的養老機構，要主動服務，幫助其依法獲得許可；對執法發現的問題，要督導限時整改。加強對養老服務機構的事中事后監管，嚴禁以舉辦養老機構名義從事房地產開發，嚴禁利用養老機構的房屋、場地、設施開展與養老服務無關的活動，嚴禁改變機構的養老服務性質。加強養老設施和服務安全管理，嚴格落實《社會福利機構消防安全管理十項規定》，規范養老服務機構消防安全標準化管理。落實養老機構綜合評估和報告制度，評估結果應與政府購買服務、發放建設運營補貼等掛鉤。要加強養老服務領域非法集資信息監測和分析，做好政策宣傳和風險提示工作。加強養老設施和服務安全管理，建立定期檢查機制，確保老年人人身安全。

（二十四）加強宣傳引導。積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，大力弘揚中華民族傳統美德。加強對養老服務業發展過程中涌現出的先進典型和先進事跡的宣傳報道，及時總結推廣養老服務業改革中的好經驗、好做法。加強輿論監督，依法打擊虐待、傷害老年人及侵害老年人合法權益的行為。積極組織開展適合老年人的文化體育娛樂活動，引導老年人積極參與社區服務、公益活動和健康知識培訓，豐富老年人精神文化生活。

（二十五）加強督促落實。各縣（市、區）、達州經開區要建立組織實施機制，及時制定配套實施意見，對政策落實情況進行跟蹤分析和監督檢查，確保責任到位、工作到位、收到實效。各部門要加強協同配合，落實和完善相關優惠政策，共同促進養老服務提質增效。對不落實養老服務政策，或者在養老機構運營和服務中有違反法律法規行為的，依法追究相關人員的責任。市發展改革委和市民政局要會同市級有關部門加強對各縣（市、區）、達州經開區的指導，及時督促檢查并報告工作進展情況。

本實施意見從2018年9月1日起施行，有效期5年。

附件：重點任務分工及進度安排表

達州市人民政府辦公室

2018年8月21日

附件

重點任務分工及進度安排表