各縣、市、區(qū)人民政府，達州經(jīng)開區(qū)管委會，市級有關部門：

《達州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。

達州市人民政府辦公室

2013年9月11日

達州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2013年主要工作安排

根據(jù)省、市“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和《四川省人民政府辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排的通知》（川辦發(fā)〔2013〕52號）精神，結合我市實際，現(xiàn)提出全市醫(yī)改2013年主要工作安排。

一、加快健全全民醫(yī)保體系

（一）繼續(xù)做好擴面提標工作。新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在98%以上，城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)保參保率穩(wěn)定在96%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年280元，個人繳費標準按省定標準執(zhí)行。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內住院費用支付比例穩(wěn)定在70%以上和75%以上。新農(nóng)合住院費用實際報銷比例力爭達到65%以上。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負責）

（二）建立健全重特大疾病保障機制。繼續(xù)推進兒童白血病等20種重大疾病醫(yī)療保障工作。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，開展城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作。加強城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保、新農(nóng)合及特困醫(yī)療救助制度等醫(yī)療保障制度間的銜接。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、民政局負責）

（三）建立疾病應急救助制度。建立我市疾病應急救助制度，指導縣（市、區(qū)）建立疾病應急救助基金。鼓勵社會各界參與疾病應急救助。（市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)展改革委、民政局、人力資源社會保障局負責）

（四）改革完善醫(yī)保支付制度。結合門診統(tǒng)籌推行按人頭付費，結合門診大病和住院推行按病種付費等支付方式改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。建立健全考核評估和質量監(jiān)督體系，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到醫(yī)務人員。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負責）

（五）提高醫(yī)保管理能力和服務水平。積極參加省內異地就醫(yī)結算平臺建設，實現(xiàn)省內異地就醫(yī)直接結算。探索建立跨省異地就醫(yī)直接結算機制。鼓勵商業(yè)保險機構提供基本醫(yī)保經(jīng)辦服務和發(fā)展其他健康保險產(chǎn)品，鼓勵企業(yè)、個人購買商業(yè)大病補充保險。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委負責）

（六）積極推進醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。按國家、省部署推進職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的職責整合，做好整合期間制度的平穩(wěn)運行和管理的銜接。（市委編辦、市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負責）

二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制

（七）深化基本藥物制度改革。嚴格執(zhí)行國家基本藥物目錄和省增補目錄。強化醫(yī)務人員基本藥物知識培訓。穩(wěn)固基本藥物采購機制。保障短缺藥品、傳染病治療藥品和急救藥品類基本藥物供應和質量。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)管局負責）

（八）擴大基本藥物制度實施范圍。鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度。加大城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構執(zhí)行基本藥物制度和綜合改革政策力度。（市衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局負責）

（九）完善補償機制和績效考核機制。健全多渠道補償機制，落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的補助政策，全面落實一般診療費及醫(yī)保支付政策。創(chuàng)新績效考核機制，強化量化考核、效果考核和考核結果運用。在績效工資總額內，建立獎勵性績效工資向技術骨干傾斜的分配制度，調動醫(yī)務人員積極性。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局負責）

（十）鞏固村衛(wèi)生室實施基本藥物制度改革成效。全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，創(chuàng)新和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助考核發(fā)放辦法，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇政策落實，筑牢農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)底。（市衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局、發(fā)展改革委負責）

（十一）加快推進全科醫(yī)生制度建設。出臺激勵全科醫(yī)生服務基層的配套政策措施，推進全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。探索推進家庭簽約醫(yī)生服務模式改革。（市衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局、發(fā)展改革委負責）

（十二）持續(xù)提升基層服務能力。實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升工程。各縣（市、區(qū)）人民政府要及時撥付國家、省補助資金，加大地方財政投入，繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉房建設和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)臨床基地建設。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。認真實施國家免費醫(yī)學生定向培養(yǎng)工程。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局、教育局負責）

（十三）完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定債務化解。按照國家、省和市關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務化解有關政策，督促落實配套資金，確保2013年底前完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定債務化解，堅決制止發(fā)生新債。（市財政局、衛(wèi)生局負責）

三、積極推進公立醫(yī)院改革

（十四）全面推進縣級醫(yī)院綜合改革。全市縣級公立醫(yī)院務必于10月底前啟動“取消藥品加成”工作，全面推行縣級公立醫(yī)院補償機制、醫(yī)療服務價格、藥品供應、人事制度等綜合改革。（市衛(wèi)生局、市委編辦、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局負責）

（十五）拓展城市公立醫(yī)院改革試點。積極探索以補償機制改革和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為主要內容的城市公立醫(yī)院綜合改革工作，控制醫(yī)藥費用不合理上漲。（市衛(wèi)生局、市委編辦、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局、國資委負責）

（十六）提升縣級醫(yī)院服務能力。提升縣級醫(yī)院重大疾病醫(yī)療救治能力和復雜病種初診能力。指導縣級醫(yī)院按照規(guī)定設置特設崗位，引進急需高層次人才。健全城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院幫扶機制，選派13名縣級醫(yī)院醫(yī)師到城市醫(yī)院進修培訓。著力推進遠程醫(yī)療服務工作。加強臨床專業(yè)科室能力建設。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局負責）

（十七）繼續(xù)推行便民惠民措施。加強醫(yī)務人員配置，深入開展優(yōu)質護理服務，推行預約診療和“節(jié)假日門診”。進一步優(yōu)化就醫(yī)流程，加強醫(yī)療服務的精細化管理。推進首診負責制，規(guī)范雙向轉診和分級醫(yī)療工作。鼓勵有條件的縣（市、區(qū)）開展“先診療、后結算”試點工作。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負責）

四、統(tǒng)籌推進相關領域改革

（十八）加快推進社會辦醫(yī)。鼓勵社會資本舉辦大型醫(yī)院，并在準入、土地、投融資、稅收、人才引進、設備配置等方面給予優(yōu)惠政策。引導社會資本參與部分公立醫(yī)院改制重組。力爭2013年全市社會辦醫(yī)機構床位數(shù)占比同比增加2—3個百分點，服務量市內占比達到35%左右。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局、國資委負責）

（十九）加強醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管。加強醫(yī)療衛(wèi)生服務行為和質量監(jiān)督，強化各類醫(yī)保基金的控制管理，確保基金安全有序有效運行。嚴肅查處藥品購銷、醫(yī)保報銷等關鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務過程中的違法違規(guī)行為。（市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局負責）

（二十）繼續(xù)推進公共衛(wèi)生服務均等化。人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到30元。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到95%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別達到50%、40%以上。繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務項目。免費為2.15萬名農(nóng)村婦女進行“兩癌”檢查，農(nóng)村婦女住院分娩率達到99%。（市衛(wèi)生局、財政局、中醫(yī)藥局負責）

（二十一）加強人才培養(yǎng)和使用管理。加強急需緊缺專門人才培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。增加公共衛(wèi)生人員、注冊護士等人才配備。建立健全醫(yī)療責任保險和醫(yī)療糾紛第三方調解機制。60%的醫(yī)院參加醫(yī)療責任險。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局、市委編辦、教育局負責）

（二十二）統(tǒng)籌推進其他領域改革。進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本舉辦。嚴禁公立醫(yī)院超規(guī)模盲目擴張、舉債建設。加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，加強以電子病歷為基礎的醫(yī)院信息化。（市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局負責）

五、保障措施

完善醫(yī)改工作目標責任制。強化各縣（市、區(qū)）人民政府主要領導負總責、分管領導具體抓的領導機制，發(fā)揮醫(yī)改辦統(tǒng)籌協(xié)調作用，促進醫(yī)改各成員單位協(xié)作配合。繼續(xù)加大醫(yī)改投入力度，將年度醫(yī)改任務所需資金納入財政預算，并按時足額撥付到位，“十二五”期間政府醫(yī)改投入要高于2009—2011年醫(yī)改投入水平。進一步抓好醫(yī)改宣傳工作，增強宣傳效果，為改革攻堅營造社會共識。