各縣、市、區人民政府，達州經開區管委會，市級有關部門：

《達州市深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》已經市政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

達州市人民政府辦公室

2013年9月11日

達州市深化醫藥衛生體制改革

2013年主要工作安排

根據省、市“十二五”醫改規劃和《四川省人民政府辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排的通知》（川辦發〔2013〕52號）精神，結合我市實際，現提出全市醫改2013年主要工作安排。

一、加快健全全民醫保體系

（一）繼續做好擴面提標工作。新農合參合率穩定在98%以上，城鎮居民、職工醫保參保率穩定在96%以上。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年280元，個人繳費標準按省定標準執行。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例穩定在70%以上和75%以上。新農合住院費用實際報銷比例力爭達到65%以上。（市人力資源社會保障局、衛生局負責）

（二）建立健全重特大疾病保障機制。繼續推進兒童白血病等20種重大疾病醫療保障工作。完善城鄉醫療救助制度，開展城鄉困難群眾重特大疾病醫療救助工作。加強城鎮職工、居民醫保、新農合及特困醫療救助制度等醫療保障制度間的銜接。（市人力資源社會保障局、衛生局、發展改革委、財政局、民政局負責）

（三）建立疾病應急救助制度。建立我市疾病應急救助制度，指導縣（市、區）建立疾病應急救助基金。鼓勵社會各界參與疾病應急救助。（市衛生局、財政局、發展改革委、民政局、人力資源社會保障局負責）

（四）改革完善醫保支付制度。結合門診統籌推行按人頭付費，結合門診大病和住院推行按病種付費等支付方式改革。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。建立健全考核評估和質量監督體系，逐步將醫保對醫療服務的監管延伸到醫務人員。（市人力資源社會保障局、衛生局負責）

（五）提高醫保管理能力和服務水平。積極參加省內異地就醫結算平臺建設，實現省內異地就醫直接結算。探索建立跨省異地就醫直接結算機制。鼓勵商業保險機構提供基本醫保經辦服務和發展其他健康保險產品，鼓勵企業、個人購買商業大病補充保險。（市人力資源社會保障局、衛生局、發展改革委負責）

（六）積極推進醫療保險城鄉統籌。按國家、省部署推進職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的職責整合，做好整合期間制度的平穩運行和管理的銜接。（市委編辦、市人力資源社會保障局、衛生局負責）

二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制

（七）深化基本藥物制度改革。嚴格執行國家基本藥物目錄和省增補目錄。強化醫務人員基本藥物知識培訓。穩固基本藥物采購機制。保障短缺藥品、傳染病治療藥品和急救藥品類基本藥物供應和質量。（市衛生局、人力資源社會保障局、食品藥品監管局負責）

（八）擴大基本藥物制度實施范圍。鼓勵非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度。加大城市社區衛生服務機構執行基本藥物制度和綜合改革政策力度。（市衛生局、財政局、人力資源社會保障局負責）

（九）完善補償機制和績效考核機制。健全多渠道補償機制，落實財政對基層醫療衛生機構的補助政策，全面落實一般診療費及醫保支付政策。創新績效考核機制，強化量化考核、效果考核和考核結果運用。在績效工資總額內，建立獎勵性績效工資向技術骨干傾斜的分配制度，調動醫務人員積極性。（市人力資源社會保障局、衛生局、財政局負責）

（十）鞏固村衛生室實施基本藥物制度改革成效。全面落實鄉村醫生補助政策，穩定和優化鄉村醫生隊伍，創新和完善鄉村醫生各項補助考核發放辦法，推動鄉村醫生養老待遇政策落實，筑牢農村衛生服務網底。（市衛生局、財政局、人力資源社會保障局、發展改革委負責）

（十一）加快推進全科醫生制度建設。出臺激勵全科醫生服務基層的配套政策措施，推進全科醫生規范化培養。探索推進家庭簽約醫生服務模式改革。（市衛生局、財政局、人力資源社會保障局、發展改革委負責）

（十二）持續提升基層服務能力。實施基層醫療衛生服務能力提升工程。各縣（市、區）人民政府要及時撥付國家、省補助資金，加大地方財政投入，繼續加強基層醫療衛生機構標準化建設、鄉鎮衛生院周轉房建設和全科醫生規范化培養臨床基地建設。實施基層中醫藥服務能力提升工程。認真實施國家免費醫學生定向培養工程。（市發展改革委、衛生局、財政局、人力資源社會保障局、教育局負責）

（十三）完成基層醫療衛生機構核定債務化解。按照國家、省和市關于基層醫療衛生機構債務化解有關政策，督促落實配套資金，確保2013年底前完成基層醫療衛生機構核定債務化解，堅決制止發生新債。（市財政局、衛生局負責）

三、積極推進公立醫院改革

（十四）全面推進縣級醫院綜合改革。全市縣級公立醫院務必于10月底前啟動“取消藥品加成”工作，全面推行縣級公立醫院補償機制、醫療服務價格、藥品供應、人事制度等綜合改革。（市衛生局、市委編辦、發展改革委、財政局、人力資源社會保障局負責）

（十五）拓展城市公立醫院改革試點。積極探索以補償機制改革和建立現代醫院管理制度為主要內容的城市公立醫院綜合改革工作，控制醫藥費用不合理上漲。（市衛生局、市委編辦、發展改革委、財政局、人力資源社會保障局、國資委負責）

（十六）提升縣級醫院服務能力。提升縣級醫院重大疾病醫療救治能力和復雜病種初診能力。指導縣級醫院按照規定設置特設崗位，引進急需高層次人才。健全城市醫院對口支援縣級醫院幫扶機制，選派13名縣級醫院醫師到城市醫院進修培訓。著力推進遠程醫療服務工作。加強臨床專業科室能力建設。（市衛生局、發展改革委、財政局、人力資源社會保障局負責）

（十七）繼續推行便民惠民措施。加強醫務人員配置，深入開展優質護理服務，推行預約診療和“節假日門診”。進一步優化就醫流程，加強醫療服務的精細化管理。推進首診負責制，規范雙向轉診和分級醫療工作。鼓勵有條件的縣（市、區）開展“先診療、后結算”試點工作。（市衛生局、人力資源社會保障局負責）

四、統籌推進相關領域改革

（十八）加快推進社會辦醫。鼓勵社會資本舉辦大型醫院，并在準入、土地、投融資、稅收、人才引進、設備配置等方面給予優惠政策。引導社會資本參與部分公立醫院改制重組。力爭2013年全市社會辦醫機構床位數占比同比增加2—3個百分點，服務量市內占比達到35%左右。（市發展改革委、衛生局、財政局、人力資源社會保障局、國資委負責）

（十九）加強醫藥行業監管。加強醫療衛生服務行為和質量監督，強化各類醫保基金的控制管理，確保基金安全有序有效運行。嚴肅查處藥品購銷、醫保報銷等關鍵環節和醫療服務過程中的違法違規行為。（市衛生局、食品藥品監管局負責）

（二十）繼續推進公共衛生服務均等化。人均基本公共衛生服務經費標準提高到30元。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到95%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理率分別達到50%、40%以上。繼續實施重大公共衛生服務項目。免費為2.15萬名農村婦女進行“兩癌”檢查，農村婦女住院分娩率達到99%。（市衛生局、財政局、中醫藥局負責）

（二十一）加強人才培養和使用管理。加強急需緊缺專門人才培養和住院醫師規范化培訓。推進醫師多點執業。增加公共衛生人員、注冊護士等人才配備。建立健全醫療責任保險和醫療糾紛第三方調解機制。60%的醫院參加醫療責任險。（市衛生局、發展改革委、財政局、人力資源社會保障局、市委編辦、教育局負責）

（二十二）統籌推進其他領域改革。進一步優化醫療衛生資源配置。新增醫療衛生資源優先考慮社會資本舉辦。嚴禁公立醫院超規模盲目擴張、舉債建設。加快推進醫療衛生信息化建設，加強以電子病歷為基礎的醫院信息化。（市衛生局、發展改革委、財政局負責）

五、保障措施

完善醫改工作目標責任制。強化各縣（市、區）人民政府主要領導負總責、分管領導具體抓的領導機制，發揮醫改辦統籌協調作用，促進醫改各成員單位協作配合。繼續加大醫改投入力度，將年度醫改任務所需資金納入財政預算，并按時足額撥付到位，“十二五”期間政府醫改投入要高于2009—2011年醫改投入水平。進一步抓好醫改宣傳工作，增強宣傳效果，為改革攻堅營造社會共識。