?各縣、市、區人民政府，市級有關部門：

城市社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分。大力發展城市社區衛生服務對于優化城市衛生資源，為群眾提供廉價、便捷的醫療保健服務，著力解決群眾看病難、看病貴問題及構建社會主義和諧社會具有十分重要的意義。為加快我市城市社區衛生服務的發展，根據國務院《關于發展城市衛生服務的指導意見》(國發〔2006〕10號)以及四川省人民政府《關于加快發展城市社區衛生服務的決定》(川府發〔2006〕33號)精神，結合我市實際，特作出如下決定。

一、發展城市社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的宗旨，以實現人人享有初級衛生保健為目標，以構建新型城市衛生服務體系為內容，以調整衛生資源結構為手段，以提升城市社區衛生服務能力為重點，以體制、機制創新為動力，整體推進城市社區衛生服務發展，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生和基本醫療服務，為構建和諧達州服好務。

（二）基本原則

堅持城市社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性。堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展城市社區衛生服務。堅持以區域衛生規劃為指導，立足于整合現有醫療衛生資源。堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，預防為主，防治結合。堅持以預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務“六位一體”的社區衛生服務工作，努力滿足社區居民日益增長的衛生服務需求。

（三）規劃目標

全市共規劃社區衛生服務中心（站）30個，其中通川區10個;達縣4個；大竹縣3個;渠縣4個；宣漢縣4個;開江縣2個；萬源市3個。

到2010年，達州市城區和萬源市及有條件的縣級城市要建立比較完善的城市社區衛生服務體系。2007年通川區建立4個、萬源市建立3個、達縣建立2個規范化社區衛生服務中心（站）；其他縣各建立一個規范化社區衛生服務中心（站）。2008年在進一步總結完善的基礎上，繼續擴大建設力度，到2010年全面完成規劃目標。要求各社區服務機構設置合理、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、監督管理規范，居民可以在社區享受到預防保健等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。

二、推進城市社區衛生服務體系建設

（四）明確城市社區衛生服務的性質和功能定位

堅持公益性質，完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構為居民提供公共衛生服務和基本醫療服務,具有公益性質,不以營利為目的，要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民為服務重點，積極開展主動服務、上門服務、健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診斷治療服務。

（五）建立健全城市社區衛生服務網絡

各縣、市、區要按照市上的統一規劃，有計劃、有步驟地建立健全社區衛生服務網絡。原則上按照3-10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規劃設置1所社區衛生服務中心，根據需要可按規劃再設置社區衛生服務站。社區衛生服務中心和社區衛生服務站可實行一體化管理。要按照平等、競爭、擇優的原則，統籌社區衛生服務機構發展，社區衛生服務中心由政府舉辦,鼓勵社會力量參與舉辦社區衛生服務站，充分發揮社會力量舉辦社區衛生服務機構的作用。

（六）加強城市社區衛生服務隊伍建設

城市社區衛生服務中心原則上按每萬名居民配備2-3名全科醫師，1名公共衛生醫師。全科醫師與護士的比例按1：1的標準配備，每個城市社區衛生服務中心應按相關規定配備中醫類別執業醫師。其他人員不超過城市社區衛生服務中心編制總數的5%。城市社區從事醫療衛生工作的醫師、護士必須具備相應的執業資格，缺額新進的醫師必須是本科院校畢業的專業人才，并按照國家有關部門規定執業。逐步實施全科醫學規范化培訓。開展多種形式的繼續醫學教育，不斷提高城市社區衛生技術人員的業務水平。加強對城市社區衛生服務機構專業技術人員的崗位培訓。

制定吸引人才到城市社區衛生服務機構工作的有關政策，穩定城市社區衛生服務人才隊伍。鼓勵退休醫護人員依照有關規定參與城市社區衛生服務。

（七）完善城市社區衛生服務運行機制

建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理分工協作機制。實行社區衛生服務機構與綜合醫院、專科醫院多種形式的聯合與合作，建立分級醫療和雙向轉診制度，探索以提高社區就診報帳比例為政策導向的社區首診試點工作。

建立和完善社區衛生服務運行機制，政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗，公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。

完善政府購買城市社區衛生服務的方式。公共衛生財政補貼根據城市社區服務人口，提供的公共衛生服務項目、數量、質量和相關成本核算；尚不具備條件的地方，可以按人員基本工資和開展公共衛生服務所需經費核定政府舉辦的城市社區衛生服務機構財政補助。政府購買公共衛生服務，不同形式舉辦的城市社區衛生機構平等對待。

（八）各地要發揮中醫藥在社區衛生服務中的優勢與作用，合理配備中醫藥專業技術人員，推廣和應用適宜的中醫藥技術，在預防、醫療、康復、健康教育等方面充分發揮中醫藥的特色和優勢。到2010年全市城市社區衛生服務機構中醫藥服務量達40%以上。

（九）建立業務指導和技術支持制度。城市社區衛生服務機構應有計劃地組織人員到定點協作單位進修學習。調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，將適宜社區開展的公共衛生服務交由城市社區衛生服務機構承擔，同時對城市社區衛生服務機構業務指導和技術支持。

三、加強城市社區衛生服務監督管理

（十）規范城市社區衛生服務機構的設置。城市社區衛生服務機構的設置由各縣、市、區衛生行政部門根據《達州市城市社區衛生服務發展規劃》和《四川省社區衛生服務機構管理辦法(試行)》規定的條件和標準按程序履行前置審批、執業登記和備案等手續。依法嚴格城市社區衛生服務機構、從業人員、服務項目的準入，明確服務范圍和內容；健全城市社區衛生服務技術操作規程和工作制度，加強城市衛生服務的標準建設和信息管理系統建設。

（十一）完善城市社區衛生服務監督體系。建立社會監督機制，廣泛征求社會各界群眾、社區居民對城市社區衛生服務機構及從業人員在開展城市社區衛生服務工作中的意見和建議。發揮行業自律組織提供服務、反映訴求、規范行為等作用。

四、城市社區衛生服務政策措施

（十二）社區衛生服務是城市衛生服務體系的基礎，各縣、市、區要在按照市的設置規劃目標下，充分利用現有衛生資源，設置社區衛生服務機構。將政府部門和企事業單位的部分一級、二級醫院調整組建為社區衛生服務中心，將具備條件的部分診所調整組建為社區衛生服務站。

（十三）衛生服務機構的設置條件和標準：按國家下發的城市社區衛生服務中心基本標準和城市社區衛生服務站的基本標準設置。

（十四）社區衛生服務機構的監管服務功能、執業范圍、人員配置及業務管理等，按國家下發的城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）的有關規定執行。

（十五）各縣、市、區要制定年度發展計劃，將發展社區衛生服務納入當地國民經濟和社會發展規劃及區域衛生規劃，落實政策措施。政府舉辦的社區衛生服務機構確需的建設項目，按照社區衛生服務機構建設標準、建設程序編報項目建議書，可行性研究報告、初步設計等，經發展改革部門綜合平衡、審核批準后，列入年度投資計劃，所需資金由市、縣（區）政府統籌安排；上級發展改革部門根據實際情況對困難地區給予適當支持。其他項目按規定納入基本建設程序管理。在城市新建和改建居民區中，社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。

（十六）加大對社區衛生服務的經費投入。各縣、市、區人民政府依據市委、市政府《關于加快建立和完善城鄉衛生體系的決定》（達市委〔2005〕32號），按服務人口每年每人不低于5元的標準，由縣、區級財政預算安排，市財政按服務人口每年每人2元標準給予補助；各地要調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資投入機制，加大對社區衛生服務的投入力度，政府舉辦的社區衛生服務機構的業務用房，由所在地政府解決。對人員業務培訓、房屋修繕等給予適當補助，并根據社區人口、服務項目數量、質量及相關成本核定預算安排城市社區公共衛生服務經費補助，政府舉辦的社區衛生服務機構的離退休人員費用，在事業單位養老保險制度改革前，由當地政府根據有關部門規定予以安排。將社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍。社區衛生服務機構進入醫保網絡時，其入網費、光纖費、網絡服務費予以減免。各縣、市、區根據本地實際情況進一步加大力度安排社區公共衛生服務經費，并隨著經濟發展逐步增加。

企事業單位、社會團體通過非營利性的社會團體和國家機關向城市社區衛生服務機構給予的公益性、救濟性捐款，符合稅法規定的可在計算所得稅時予以稅前扣除。

（十七）發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫療保險的覆蓋范圍，完善城鎮職工基本醫療保險定點管理辦法和醫療費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構的范圍，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍，引導參保人員充分利用社區衛生服務。探索建立以社區衛生服務為基礎城市醫療救助制度。

（十八）落實有關部門職責，促進社區衛生服務發展。各有關部門要切實履行職責，共同推進社區衛生服務發展。

五、加強對城市社區衛生服務工作的領導

（十九）發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，主要責任在政府。各級人民政府要充分認識發展城市社區衛生服務對于保護居民健康、促進社會和諧的重要意義，認真貫徹落實國家有關方針政策，將發展城市社區衛生服務納入政府年度工作目標考核。市上成立城市社區衛生工作領導小組，研究解決社區衛生工作中的重大問題，加強對各地社區衛生服務工作的檢查指導；各縣、市、區也要成立相應的領導小組，加強對社區衛生服務發展工作的領導。各級人民政府要按照指導意見要求，結合本地實際，制定貫徹落實的具體政策措施，層層明確責任，做好調查研究，統籌協調，督查指導，落實工作任務，推動我市社區衛生服務持續健康發展。

二○○七年四月十八日