達州市人民政府辦公室 關于印發(fā)《達州市醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2011-2015）》的通知

各縣、市、區(qū)人民政府，市級有關部門：

經(jīng)市政府領導同意，現(xiàn)將《達州市醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2011-

2015）》印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

二○一一年九月二十六日

達州市醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2011-2015年）

根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定，按照中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和省委、省政府《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》及《四川省“十二五”期間醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2011-2015年）》，為進一步合理利用、科學調整和優(yōu)化配置醫(yī)療資源，健全我市醫(yī)療服務體系，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足區(qū)域內城鄉(xiāng)居民健康需要，結合我市實際，編制《達州市醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2011-2015年）》。

一、指導思想

堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本的服務理念，堅持把人民群眾的健康權益放在首位的宗旨，以為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，加強政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調控，充分利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理調整、優(yōu)化配置各級各類醫(yī)療機構，促進多元化辦醫(yī)，提高醫(yī)療資源的利用效率，提高基本醫(yī)療服務的公平性和可及性，建立適應我市經(jīng)濟社會發(fā)展需要、功能和結構更趨合理的醫(yī)療服務體系，更好地為城鄉(xiāng)居民提供符合成本效益的醫(yī)療、預防、保健和康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務，實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)與經(jīng)濟社會的協(xié)調發(fā)展。

二、基本原則

（一）依法設置原則。各級各類醫(yī)療機構的設置必須依據(jù)現(xiàn)有法律法規(guī)，必須符合醫(yī)療機構設置規(guī)劃，不得擅自設立未經(jīng)衛(wèi)生行政部門確定標準的醫(yī)療機構，也不得越權設置醫(yī)療機構。

（二）發(fā)展的原則。醫(yī)療機構是我市醫(yī)療服務的主體，加快發(fā)展是我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的第一要務。要通過發(fā)展，大力改善我市醫(yī)療資源特別是優(yōu)質醫(yī)療資源總量不足和人均比例較低的狀況，使醫(yī)療資源在城鄉(xiāng)之間、不同人群之間、不同等級醫(yī)院之間合理配置，積極促進醫(yī)療服務市場充分、合理、有序競爭。

（三）公平和可及性原則。繼續(xù)大力發(fā)展和加強基層醫(yī)療機構建設，提高基層醫(yī)療機構服務能力。醫(yī)療機構服務半徑應適宜，交通便利、布局合理，原則上500米半徑內已有醫(yī)療機構的不能新設相同類別醫(yī)療機構，全力保障基層居民基本醫(yī)療權益，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療事業(yè)協(xié)調發(fā)展。

（四）公有制主導多元化辦醫(yī)原則。按照《國務院辦公廳轉發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕58號）精神，堅持公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極引導社會資金進入醫(yī)療服務領域。鼓勵有條件的大醫(yī)院通過托管、重組等方式促進醫(yī)療資源合理流動；鼓勵社會資金向特色專科、農村和社區(qū)醫(yī)療服務流動；鼓勵社會資金舉辦慈善醫(yī)療機構或慈善捐贈，擴大醫(yī)療服務供給；支持鼓勵市級醫(yī)院幫扶縣級醫(yī)院、縣級醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鼓勵有條件的農村實行鄉(xiāng)村一體化，建立良性競爭機制，建設結構合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務體系。

（五）分級醫(yī)療原則。適當調整、合理配置優(yōu)質醫(yī)療資源分布格局，滿足危急癥患者就近治療需求，縮短轉診距離和時間。科學定位不同等級醫(yī)療機構的功能和職責，建立和完善普通患者分級醫(yī)療、雙向轉診的醫(yī)療服務體系，做到常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機構診療，危重癥和疑難病在縣級和市級醫(yī)院診療。要進一步加強上級醫(yī)療機構對下級醫(yī)療機構的對口支援和指導工作，建立長效運行機制，穩(wěn)步提高基層醫(yī)療機構服務水平。

（六）中西醫(yī)并重原則。堅持中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)療機構的合理布局和資源有效配置，鼓勵非中醫(yī)醫(yī)療機構加強中醫(yī)科室建設，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病中的特色和優(yōu)勢。

三、總體目標

（一）健全醫(yī)療服務體系。建立醫(yī)療機構配置監(jiān)督評價機制，健全覆蓋城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2015年，全市每千人床位數(shù)達到4.12-4.5，每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達到1.7-2.0，每千人注冊護士達到1.4-1.8。在7個縣（市、區(qū)）主城區(qū)構建以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎，社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)療和預防保健機構合理分工、密切協(xié)作的新型城市衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。在農村構建以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，村衛(wèi)生站為基礎的縣、鄉(xiāng)、村三級農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

（二）擴大醫(yī)療服務供給。大力發(fā)展城鄉(xiāng)醫(yī)療機構，提高人均擁有病床數(shù)，并帶動人均擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士數(shù)量的提高。在積極控制住院時間的基礎上，凡連續(xù)三年實際開放床位使用率達到90%以上的醫(yī)療機構均可申請擴大床位規(guī)模，衛(wèi)生行政部門應根據(jù)實際情況核定其床位規(guī)模。

（三）提高床位使用效率。除特殊人群醫(yī)療外，原則上三級醫(yī)院病床使用率應高于90%，平均住院日應低于12.5天；二級甲等醫(yī)院病床使用率應高于80%，二級乙等醫(yī)院病床使用率應高于60%，平均住院日均應低于8.8天。

四、醫(yī)療機構設置

（一）醫(yī)院設置

1．綜合醫(yī)院

（1）三級綜合醫(yī)院。現(xiàn)有三級綜合醫(yī)院1所，即達州市中心醫(yī)院，“十二五”期間擬新增設1所。同時，根據(jù)具體情況并報省衛(wèi)生廳審定后，鼓勵支持宣漢、大竹、渠縣、達縣的縣醫(yī)院積極創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院。

（2）二級綜合醫(yī)院。全市現(xiàn)有二級綜合醫(yī)院8所：達縣人民醫(yī)院、宣漢縣人民醫(yī)院、宣漢縣第三人民醫(yī)院、渠縣人民醫(yī)院、大竹縣人民醫(yī)院、開江縣人民醫(yī)院、萬源市中心醫(yī)院、萬源市第二人民醫(yī)院。

按照衛(wèi)生部關于大力發(fā)展縣醫(yī)院的相關要求，“十二五”期間將進一步加大對縣級醫(yī)院的投入和建設，開江縣人民醫(yī)院應在2012年前創(chuàng)建成二級甲等綜合醫(yī)院，二級醫(yī)院轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務機構的按社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理，不再保留原有醫(yī)院等級；對服務能力已經(jīng)超出基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，特別是一些服務人口較多、服務能力已經(jīng)達到二級醫(yī)院標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在保留其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務功能不變的情況下，可將其轉為公立醫(yī)院。據(jù)此，全市擬新增設5所二級綜合醫(yī)院：即將大竹縣周家鎮(zhèn)、渠縣三匯鎮(zhèn)、宣漢縣南壩鎮(zhèn)、達縣河市鎮(zhèn)、開江縣任市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院符合二級醫(yī)院標準的轉為二級綜合醫(yī)院。

按照《國務院辦公廳轉發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕58號）精神，為促進我市民營、中外合資合作（外商獨資）醫(yī)療機構的建設，“十二五”期間，在達州主城區(qū)醫(yī)院設置規(guī)劃中可新設置2-3所上規(guī)模上檔次的民營、中外合資合作（外商獨資）二級綜合醫(yī)院，萬源、宣漢、開江、大竹、渠縣可各新設置1所二級綜合醫(yī)院。

（3）一級綜合醫(yī)院。現(xiàn)有一級綜合醫(yī)院1所（為企業(yè)醫(yī)院），原則上不再新增政府舉辦的非營利性一級綜合醫(yī)院，各縣（市、區(qū)）可增設1所一級民營綜合醫(yī)院。

2．中醫(yī)醫(yī)院

（1）三級醫(yī)院。現(xiàn)有1所三級中西醫(yī)結合醫(yī)院不變，即達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院。經(jīng)省中醫(yī)藥管理局批準，百萬人口以上的縣可根據(jù)情況設置三級中醫(yī)醫(yī)院。“十二五”期間，擬將大竹縣中醫(yī)醫(yī)院、宣漢縣中醫(yī)醫(yī)院、達縣中醫(yī)醫(yī)院建成三級中醫(yī)醫(yī)院。

（2）二級中醫(yī)院。全市現(xiàn)有二級中醫(yī)醫(yī)院7所，即：達縣中醫(yī)院、大竹縣中醫(yī)院、宣漢縣中醫(yī)院、渠縣中醫(yī)院、開江縣中醫(yī)院、萬源市中醫(yī)院、通川區(qū)中醫(yī)院。不再新設。“十二五”期間通川區(qū)、開江縣、萬源市、渠縣中醫(yī)院建成二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。

（3）一級中醫(yī)醫(yī)院。原則上不設置政府舉辦的非營利性一級中醫(yī)醫(yī)院，各縣（市、區(qū)）可新設置1所民營一級中醫(yī)醫(yī)院。

3．婦幼保健機構

全市現(xiàn)有婦幼保健院8所：達州市婦幼保健院、達縣婦幼保健院、大竹縣婦幼保健院、渠縣婦幼保健院、宣漢縣婦幼保健院、開江縣婦幼保健院、萬源市婦幼保健院、通川區(qū)婦幼保健院。不再新設。“十二五”期間要優(yōu)先加強婦幼衛(wèi)生服務體系建設，按照規(guī)劃建立健全市、縣（市、區(qū)）獨立的保健與臨床相結合的婦幼保健機構，形成覆蓋城鄉(xiāng)的婦幼保健服務網(wǎng)絡。要進一步加強婦幼保健機構等級評審工作，進一步強化服務功能，提高婦幼衛(wèi)生服務質量，“十二五”期間將宣漢縣、達縣、渠縣、開江縣婦幼保健院建成二級婦幼保健院，市級和大竹縣可根據(jù)婦幼衛(wèi)生發(fā)展情況爭創(chuàng)三級婦幼保健院。

4．專科醫(yī)院

（1）傳染病醫(yī)院。目前全市有市級傳染病醫(yī)院1所，即達州市傳染病醫(yī)院。按照平戰(zhàn)結合的原則，達州市傳染病醫(yī)院作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救援的后備醫(yī)院，擬設置為二級傳染病專科醫(yī)院；各縣級綜合性醫(yī)院設置獨立的傳染病區(qū)或傳染病科。

（2）精神病醫(yī)院。目前全市有精神病醫(yī)院1所，即達州市精神病醫(yī)院。“十二五”期間，全市擬增設4所精神病醫(yī)院：即在宣漢縣、渠縣、萬源市、開江縣各設置1所。暫不具備條件設立精神病院的縣（市、區(qū)）應在二級甲等以上綜合醫(yī)院設立精神病科。

（3）口腔醫(yī)院。目前全市有民營口腔專科醫(yī)院1所。擬增設1所民營口腔醫(yī)院。

（4）婦女兒童醫(yī)院（含婦女兒童醫(yī)院、婦產科醫(yī)院、兒童醫(yī)院）。全市現(xiàn)有政府辦婦女兒童醫(yī)院1所，即市婦幼保健院；民營3所，即伍菁婦科醫(yī)院、華西婦產醫(yī)院、紫荊婦產醫(yī)院。“十二五”期間可根據(jù)需要增設民營婦兒專科醫(yī)院1所。

（5）腫瘤醫(yī)院。目前我市沒有腫瘤專科醫(yī)院，“十二五”期間，擬增設民營腫瘤專科醫(yī)院1所。

（6）職業(yè)病防治機構。目前我市現(xiàn)有職業(yè)病防治機構1所。“十二五”期間要進一步加強職業(yè)病防治機構建設，在達州市中心醫(yī)院和達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院設置獨立的職業(yè)病病房，專門收治職業(yè)病病人，進一步加強職業(yè)病防治工作。各縣（市、區(qū)）可根據(jù)職業(yè)病發(fā)病情況，在技術力量強的縣級綜合醫(yī)院設置獨立的職業(yè)病病房。

（7）美容整形醫(yī)院。目前我市無美容整形醫(yī)院，“十二五”期間擬增設2所民營美容整形醫(yī)院。

（8）其他專科醫(yī)院（含心血管醫(yī)院、康復醫(yī)院、眼科醫(yī)院、骨科醫(yī)院、護理院、療養(yǎng)院等）。達州西外新區(qū)及北外張家壩擬增設不超過3所、達州老城區(qū)不再新設，達縣擬增設不超過2所，大竹縣、渠縣、萬源市、開江縣、宣漢縣擬增設不超過1所。

（二）基層醫(yī)療機構設置

1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所衛(wèi)生院的原則，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設1所政府舉辦的衛(wèi)生院。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。政府原則上按照每3-10萬居民或每個街道辦事處規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，根據(jù)需要可設置1-3個社區(qū)衛(wèi)生服務站，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對區(qū)域內設置的社區(qū)衛(wèi)生服務站進行業(yè)務指導。新建社區(qū)，可由所在街道辦事處范圍的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就近增設社區(qū)衛(wèi)生服務站。

3．村衛(wèi)生室。每個行政村原則上只設立1所村衛(wèi)生室。但群眾就醫(yī)不便的地方可根據(jù)需要增設1-2所衛(wèi)生室。

（三）其他醫(yī)療相關機構設置

1．戒毒醫(yī)療機構設置。由市衛(wèi)生局參照《四川省戒毒醫(yī)療機構設置規(guī)劃》設置。

2．急救中心。設立達州市急救中心，掛靠達州市中心醫(yī)院。各縣（市、區(qū)）可設立一個急救中心，原則上不獨立設置，可與當?shù)鼐o急救援中心合并設立或掛靠當?shù)丶夹g力量最強的縣級綜合醫(yī)院。單獨設立的緊急救援中心不能設置為醫(yī)療機構。

3．臨床檢驗機構。達州市臨床檢驗中心現(xiàn)掛靠在達州市中心醫(yī)院，承擔全市臨床檢驗質量控制工作。“十二五”期間可在達州城區(qū)增設1所獨立的臨床檢驗機構。

4．門診部。全市現(xiàn)有綜合門診部18所。不再新設。主體醫(yī)療機構開設門診部原則上不準新增設。

5．診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室和體檢機構。隨著城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建立和完善，原則上在達州城區(qū)和縣城嚴格控制新增門診、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室，鼓勵符合規(guī)定條件的人員或企事業(yè)單位到農村地區(qū)開辦醫(yī)務室或診所。達州老城區(qū)此類機構設置實行退一進一，西外和南外可隨城區(qū)范圍擴大，每年新增各不超過5所，其余縣（市）城區(qū)每年各不超過4所。

診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室作為醫(yī)療機構的補充。現(xiàn)有這類醫(yī)療機構多數(shù)是由個人、合伙及廠礦企事業(yè)單位、社會團體和各類主體醫(yī)療機構舉辦。此類醫(yī)療機構在城鎮(zhèn)布局不合理，有一部分不符合醫(yī)療機構基本標準和新的醫(yī)療機構設置規(guī)劃。各縣（市、區(qū)）要嚴格按照《醫(yī)療機構基本標準》和最新的《診所基本標準》進行清理，對既不符合規(guī)劃和社會需求，又不符合基本標準的，在校驗時要依法予以注銷。

企事業(yè)單位為內部職工服務的衛(wèi)生所、醫(yī)務室原則上不新設置（新成立的企事業(yè)單位根據(jù)需要和當?shù)匾?guī)劃要求可考慮設置）。對已設置的按城區(qū)企業(yè)500名以上職工（農村300名以上職工）的標準進行校驗。

目前我市無獨立的體檢機構，達州主城區(qū)可設置1所，其余縣（市）不單獨設立體檢機構。

（四）構建區(qū)域醫(yī)療中心

“十二五”期間，通過優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，加強基礎項目建設，將達州市中心醫(yī)院、達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院設置為市級綜合性醫(yī)療中心，同時將兩所醫(yī)院的呼吸內科、骨科、腫瘤科、兒科、婦產科、口腔科、眼科、中醫(yī)“治未病中心”等重點專科設置為市級專科性醫(yī)療中心。將每個縣級行政區(qū)域內力量最強的1所醫(yī)院設置為縣級綜合性醫(yī)療中心，縣級不設置專科性醫(yī)療中心。各區(qū)域中心分別代表區(qū)域內先進醫(yī)療服務水平，在承擔日常醫(yī)療服務工作的同時，還要承擔相應人才培養(yǎng)和醫(yī)療教學工作。

（五）打造有特色的醫(yī)療機構臨床重點專科

全市三甲醫(yī)療機構要努力爭取創(chuàng)建國家級、省級臨床重點專科（專業(yè)），其他醫(yī)療機構要努力創(chuàng)建省、市級臨床重點專科。

（六）大力發(fā)展區(qū)域醫(yī)療信息化

“十二五”期間，要借助居民健康檔案、電子病歷和區(qū)域醫(yī)療信息化建設的時機，積極支持搭建區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺，推進區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生信息集中存儲與管理，積極鼓勵和支持發(fā)展區(qū)域醫(yī)療信息化建設。鼓勵推動三級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療會診、數(shù)字醫(yī)學影像、數(shù)字醫(yī)學檢驗等為重點的信息技術的廣泛應用，發(fā)展面向農村和社區(qū)、面向偏遠地區(qū)、面向貧困地區(qū)的遠程醫(yī)療服務。

五、大型醫(yī)用設備配置

嚴格執(zhí)行大型醫(yī)用設備配置許可制度，確保全市大型醫(yī)用設備科學、規(guī)范、有序配置，合理使用。根據(jù)省、市《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法》，各級各類醫(yī)療機構配置大型醫(yī)用設備必須符合省、市大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃，并依照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》要求逐級上報審核，嚴禁超規(guī)劃超限額配置大型醫(yī)用設備。

六、保障措施

（一）加強對規(guī)劃實施的組織領導。本醫(yī)療機構設置規(guī)劃納入達州市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，各相關部門各司其職，通力協(xié)作，積極推動規(guī)劃的實施。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)市上的設置規(guī)劃，制定符合本區(qū)域實際的醫(yī)療機構設置規(guī)劃，積極促進本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置。

（二）嚴格設置審批，依法許可。按照《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》的有關規(guī)定進行行政審批，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構設置、許可備案審查制度，堅決杜絕違反程序越權違規(guī)設置審批許可。

（三）進一步強化行政管理職能。要進一步加大行政執(zhí)法力度，把規(guī)劃的落實納入日常行政監(jiān)管的重要內容。要進一步通過強化醫(yī)療機構設置審批、執(zhí)業(yè)管理和醫(yī)師登記注冊等審批監(jiān)管環(huán)節(jié)的工作，防止審批與監(jiān)管脫節(jié)、審批與規(guī)劃脫節(jié)。新設置醫(yī)療機構報批前必須先進行規(guī)劃審查，并將規(guī)劃審查作為審批的前置條件。要在本規(guī)劃原則的指導下，有效控制醫(yī)療機構數(shù)量，提高醫(yī)療機構質量，保證醫(yī)療機構設置規(guī)劃的全面實施，使我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在“十二五”期間走上更加規(guī)范、科學、健康、可持續(xù)發(fā)展的道路。

本規(guī)劃在執(zhí)行期間，可根據(jù)國家、省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等宏觀政策調整、全市經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、人口和疾病譜變化、城鎮(zhèn)化工業(yè)化建設等情況，予以適當調整。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局應根據(jù)本規(guī)劃制定當?shù)氐尼t(yī)療機構設置規(guī)劃，并依照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》的要求上報市衛(wèi)生局審核備案。