各縣、市、區(qū)人民政府,市級各部門和企事業(yè)單位:
為加快推進基本醫(yī)療保障制度建設,提高基本醫(yī)療保障水平,根據(jù)我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金運行情況,按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則,現(xiàn)就調整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇通知如下:
一、最高支付限額
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付最高限額由現(xiàn)每年2.5萬元提高到每年12萬元。
二、門診醫(yī)療
腫瘤病人的補充放化療、慢性白血病、慢性腎功能衰竭的透析治療、肝腎移植術后抗免疫排斥治療和臨終關懷治療,在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費(住院期間的門診醫(yī)療費除外),按相應等級定點醫(yī)療機構的住院醫(yī)療費由醫(yī)保基金支付,不再按門診特殊疾病支付方式辦理,具體的申辦管理程序由醫(yī)保經(jīng)辦機構制定。在統(tǒng)籌年度內,在同一定點醫(yī)療機構就診上述疾病的門診醫(yī)療費,醫(yī)保基金支付時只計一次相應的起付標準費用。
三、起付標準
在達市府發(fā)〔2007〕32號文件規(guī)定的起付標準基礎上,醫(yī)療保險基金支付各類參保人員住院醫(yī)療費時,分別下調100元,即:三級醫(yī)院為650元,二級醫(yī)院為350元,一級及以下醫(yī)療機構為250元。退休人員及統(tǒng)籌年度內多次住院人員,起付標準依次降低后,最低不低于100元。
四、補充醫(yī)療保險
基本醫(yī)療保險基金支付最高限額調整后,城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險支付范圍調整為:符合基本醫(yī)療保險支付范圍的各項個人比例負擔超過4000元以上部分和基本醫(yī)療保險最高支付限額以上部分。比例負擔超過4000元以上的部分,各類人員按75%支付;最高支付限額以上部分,各類人員按85%支付。補充醫(yī)療保險金一個統(tǒng)籌年度內最高支付限額為15萬元。
五、公務員醫(yī)療補助
隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險支付范圍的調整,公務員醫(yī)療補助支付范圍相應調整為:對符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費(含本次調整為按住院醫(yī)療費用支付的門診醫(yī)療費),除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金和補充醫(yī)療保險金的實際支付外,其余費用(含起付標準,不含自費費用),應補助到一般在職職工為85%,退休人員為88%,76周歲及以上人員90%。其中,廳級領導干部在職為90%,退休為92%,經(jīng)省上批準享受醫(yī)療照顧的廳級領導干部為95%。未參加公務員醫(yī)療補助單位的廳級領導干部的醫(yī)療照顧經(jīng)費,按照單位的經(jīng)費供給關系由所在單位或同級財政解決。
各縣(市、區(qū))公務員醫(yī)療補助金的征收比例,根據(jù)待遇調整后的收支情況,可上調至3%,與市本級保持一致。尚未實施公務員醫(yī)療補助的縣(市、區(qū)),今年年底前制定公務員醫(yī)療補助相關制度,明年年初實施,對未按期落實的縣(市、區(qū))要進行責任追究。
六、調整后的各項醫(yī)療待遇從2009年12月25日開始執(zhí)行。
二〇〇九年十二月二十五日