申請人信息

○公民

*姓 名

*證件名稱

*證件號碼

○法人、其他組織

*類 型

○商業(yè)企業(yè)   ○科研機構    ○社會公益組織   ○法律服務機構   ○其他

*名 稱

*統(tǒng)一社會信用代碼

*法人代表

*聯(lián)系人姓名

*聯(lián)系電話

手機

座機（區(qū)號）

*通信地址

*郵政編碼

*電子郵箱

傳真（區(qū)號）

*提出申請的方式

○當面   ○郵寄  ○傳真  ○其他

所需信息情況

*受理機關名稱

*申請公開的政府信息的名稱、文號或者便于行政機關查詢的其他特征性描述

*獲取政府信息的方式（單選）

○當面領取   ○電子郵件    ○郵寄   ○傳真   ○閱讀、抄錄   

*政府信息的載體形式（單選）

○紙質文本   ○數(shù)據(jù)電文

其它需說明的情況

*申請人簽名（蓋章）

*申請時間

           年    月    日

使用指南

1、本表適用于公民、法人或者其他組織依據(jù)《中華人民共和國政府信息公開條例》第二十七條、第二十九條、第四十一條的規(guī)定向行政機關提出的申請行為。

2、“編號”項由行政機關工作人員填寫。

3、提交《政府信息公開申請表》時請同時提供有效的身份證明（復印件）。

4、帶“*”號的為必填項。

由此下載政府信息公開申請表.doc